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Qué es la episiotomía?
La episiotomía consiste en una incisión quirúrgica realizada en el periné para agrandar la apertura vaginal justo en el momento que nace el bebé, se realiza en dirección medio lateral. Se realiza en el primer parto en el 80/90% de los nacimientos y a partir del segundo parto en el 50% de los casos.
Es un procedimiento quirúrgico menor
Desterrando mitos sobre la episiotomía
- Las episiotomías no previenen desgarros en o a través del esfínter anal ni desgarros vaginales.
De hecho, los desgarros profundos casi nunca ocurren cuando no se realiza una episiotomía.
- Si a una mujer no se le hace una episiotomía y sufre un pequeño desgarro, éste no será (con raras excepciones) peor que una episiotomía.
- Las episiotomías no previenen la relajación de la musculatura del suelo pélvico. Por lo tanto, no previenen la incontinencia urinaria ni mejoran la satisfacción sexual.
- No es más fácil reparar una episiotomía que un desgarro. Las episiotomías no sanan mejor que los desgarros.
- Las episiotomías no son menos dolorosas que los desgarros. Pueden causar problemas prolongados de dolor, especialmente durante las relaciones sexuales.
- Las episiotomías no previenen lesiones durante el nacimiento ni daño cerebral del feto.
- Las epidurales aumentan la necesidad de una episiotomía. También aumentan la probabilidad de que se usen instrumentos durante el alumbramiento.
- Parir acostada sobre la espalda aumenta la necesidad de episiotomías, probablemente porque el perineo está demasiado estirado.
Según el Departamento de Salud Materno-Infantil de la OMS: la episiotomía nunca es necesaria en más del 20% de los partos.
Qué complicaciones tiene?
- Después de una episiotomía, se pueden producir desgarros grandes.
- Una episiotomía corta todas las capas de tejido y músculo y puede producir sangrado excesivo y hematomas.
- La incisión y las suturas exponen a infecciones bacterianas.
- Estudios recientes muestran que una episiotomía puede aumentar el dolor durante las relaciones sexuales; dejar marcas en la piel, asimetrías o estrechez del introito.
- Las episiotomías no cicatrizan ni se reparan mejor que los desgarros. Con frecuencia tardan más en sanar porque la incisión es, por lo general, más profunda que un desgarro natural.
- Prolapso vaginal o recto vaginal
Para evitar el uso de la episiotomia
Se sugiere la realización de los ejercicios de Kegel y masajes perineales en las últimas 6 semanas del embarazo para preparar al periné a la distensión del parto.
Durante el trabajo de parto también sugieren el uso de compresas calientes en la zona perineal y evitar pujar en el período expulsivo, realizando en su lugar exhalaciones pero nunca pujar.
También proponen masajes durante el trabajo de parto en la zona y usar la posición en cuclillas para el período expulsivo.
La realizacion o no de una episiotomia es un tema que realmente se debe valorar en la sala de partos cuando la cabecita del bebé comienza a asomarse a este mundo.
Es solamente en ese momento que el médico o la partera pueden darse cuenta si el periné puede o no distenderse para permitir la salida del bebé sin lesiones o desgarros importantes o si el período expulsivo puede o no comprometer la salud de la madre o del bebé. El médico o la partera prudente seguramente optará por la episiotomía ante la duda de un desgarro.
Red Latinoamericana para la Humanización del Parto y el Nacimiento.
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